자궁경부암
자궁경부암은 자궁의 입구인 자궁경부라는 곳에서
발생하는 여성의 생식기 암입니다.
자궁경부암에 주로 생기는 암세포는
편평 상피세포암과 선암 두 종류가 있습니다.
편평 상피 세포암은 자궁경부암의 전체 80%를 차지하고 있으며
선암은 10~20%를 차지하고 있습니다.
자궁경부암 위험요인
- 사람유두종바이러스 감염 (=인유두종바이러스)
자궁경부암은 사람 유두종 바이러스의 감염이
발병의 가장 핵심적인 역할을 합니다.
사람 유두종 바이러스는 자궁 경부암 환자 대부분에서 발견이 되며,
이것이 발견이 되면 자궁 경부암의 발생 위험도가 10배 이상 증가하며
상피 내 종양의 90%가 이 바이러스에 의한 것으로 밝혀졌습니다.
지금까지 알려져 있는 사람 유두종 바이러스의 종류는 대략 150여 종이며,
이 중에서 약 40여 종의 바이러스가 항문과 생식기 감염에 관련이 있습니다.
사람 유두종 바이러스는 암을 발생시키는 현상과 관련하여
고위험군 바이러스와 저위험군 바이러스로 나뉩니다.
대부분은 저위험군 바이러스로 인체의 피부에 사마귀를 만들며
잠깐 지나가는 감염으로 시간이 지나면 없어지는 경우가 많습니다.
그러나 일부의 고위험군 바이러스(16,18,32,33등)는
감염 상태를 유지해 자궁 경부암의 전 단계인
자궁경부 이형성증 (인유두종 바이러스에 의해서 자궁경부의
세포와 조직이 비정상적으로 변형된 상태)으로 발전하여
이중 일부는 자궁경부암으로 진행을 합니다.
사람 유두종 바이러스의 감염이 자궁경부암의 주요 원인이긴 하지만,
사람 유두종 바이러스에 감염이 되었다고 해서 반드시 자궁 경부암을
일으키는 것은 아닙니다. 감염후 70~80%는 1~2년 이내에
특별하게 치료를 하지 않아도 자연 소멸이 되기 때문입니다.
사람 유두종 바이러스는 대부분 성관계로 전파되며
성생활을 시작한다면 평생 한번 이상은 감염이 될 수 있기에 매우 흔합니다.
역학적인 연구 결과에 의하면 어렸을때 성생활을 시작할수록,
본인 혹은 배우자의 성관계 상대자 수가 많을수록 감염될 위험이 증가합니다.
- 흡연
담배를 피우면 자궁 경부암에 걸릴 위험이 높아지는데
국제암연구소에서 흡연이 자궁 경부암을 유발한다는 근거를 가지고
담배를 발암 물질로 규정을 하였습니다.
그 밖에도 클라미디어(성병)감염, 인체면역 결핍바이러스의 감염,
과일과 채소의 섭취가 낮은 경우, 장기간 먹는 피임약을 복용하는 경우,
출산을 많이한 경우도 자궁경부암 발생 위험 요인으로 알려져 있습니다.
자궁경부암 증상
대부분 초기에는 증상이 나타나지 않으며
어느 정도 진행이 된 후에 증상이 나타납니다.
그렇기 때문에 규칙적으로 산부인과 검진을 받는 것이 중요합니다.
- 질출혈
가장 흔하게 나타나는 증상은 비정상적으로 나오는 질출혈입니다.
폐경기 이후에 갑자기 출혈이 생기거나 생리기간이 아닌데 출혈이 나옵니다.
암세포들이 덩어리를 형성하면서 이곳에 영양을 공급하는
혈관의 분포가 많아져 출혈이 생깁니다.
이런 출혈은 일반적으로 성관계 후나 심하게 운동을 한 후,
대변을 보고 난후, 질세척 후에도 나타날 수 있습니다.
- 질 분비물 증가
암세포들이 덩어리를 만든후 덩어리에서 2차적으로 감염이 되어
암덩어리 자체에 괴사가 생기면서 악취가 나고, 분비물이 생겨
질 분비물이 증가하는 경우가 있습니다.
- 골반통과 요통
자궁경부암이 단계가 많이 진행되어 주변의 장기를 침범하면
요관이 막혀서 신장이 붓고, 허리가 아프거나 골반에 있는
좌골신경에 침범해 허리부터 다리까지 아픔을 느끼는
하지 방사통이 생길수있습니다.
그리고 방광이나 직장으로 전이가 되면
배뇨가 잘 안되거나 소변에 피가 섞여 나오거나
직장출혈이 생기거나 변비와 같은
증상을 호소하기도 합니다.
- 체중감소
자궁경부암이 진행이 되면 나타날 수 있습니다.
자궁경부암 진행단계
자궁 경부암의 병기는 1기부터 4기로 나눌 수 있습니다.
0기는 상피 내에서만 암세포가 있는 경우로
상피내암이라고 하며 다른 곳으로 전이되지 않았기에
암의 분류에 속하지는 않습니다.
1기는 암이 자궁경부에만 국한되어 있어
다른 부위로 퍼지지 않은 경우입니다.
2기는 병변이 자궁 경부를 벗어났지만
골반벽으로까지는 퍼지지 않았고
질벽 상부 2/3까지 넘어선 경우 또는
자궁옆에 있는 결합 조직에 퍼진 경우입니다.
3기는 병변이 질 하부 1/3까지 퍼졌거나
골반벽으로 퍼졌거나 요관침윤으로
신장이 부은 경우를 입니다.
4기는 병변이 주변에 있는 방광이나
직장점막을 침범해서 전이가 된 경우를 말합니다.
자궁경부암의 단계별로 증상을 보면
초기에는 증상이 없는 경우가 많고
불규칙적으로 나오는 출혈과 지속적으로 나오는 질출혈,
붉은 질 분비물이나 성교 후 출혈이 나타날 수 있습니다.
중기에는 배뇨 후에 출혈이 나오거나 혈뇨가 나올 수 있고
배뇨자체가 힘들 수 있습니다.
말기에는 체중이 감소하고 악취를 동반하는 혈성 분비물(피)과
심한 골반통, 요통이 발생합니다.