요로결석 치료
1. 대기요법
결석의 크기나 모양, 위치, 점막의 부종등을 확인하여
크기가 작고 요관의 중간에 위치한 경우는 자연배출이 가능하여
소변으로 나오도록 기다리는 방법입니다.
이 기간 동안에 통증의 예방을 위해서 진통제를 복용하기도 합니다.
2. 약물요법
요석의 성분에 따라 용해제를 약으로 복용하여 신장내로
투여하는 방법이 있지만 환자의 몸 안에 있는 결석의 성분을 알기가 어려워
효과의 차이가 커서 신중하게 사용할 필요가 있습니다.
3. 체외 충격파 쇄석술
체외 충격파 쇄석술은 수술하지 않고 몸 밖에서 결석이 있는 부위에
2500회 전후의 충격파를 발사해서 결석을 잘게 분쇄하여
소변으로 자연 배출이 되도록 유도하는 치료법입니다.
대부분의 결석에 치료가 가능하며 통증이 적다는 장점이 있습니다.
또 입원을 따로 하지 않고 하는 치료법이기에 직장인에게도 좋은 치료법입니다.
쇄석술 후에 분쇄된 요석은 대부분 2주 이내에 자연적으로 배출이 되며
3개월 후에 요석이 제거가 됐는지의 존재 유무를 판정합니다.
결석이 크거나 너무 단단한 경우, 위치가 좋지 않은 경우는
쇄석술을 반복하여 시술하기도 하며 내시경 수술을 고려하기도 합니다.
4. 요관경하 배석술
요관을 통해 내시경을 통과해 결석을 분쇄 혹은 제거하는 시술 방법입니다.
최근에는 흡입형 요관내시경 수술로 결석을 파쇄한 후 결석 조각을
청소기처럼 기계로 바로 흡입해 배출하기 때문에
수술시간도 절반 이상 단축 할 수 있고 기존 요관내시경 수술 보다
통증과 감염의 위험이 적어져 합병증도 낮다는 장점이 있으며
미세한 결석도 남김없이 제거해 재발률이 감소됩니다.
5. 경피적 신쇄석술
신장 내에 있는 결석의 크기가 너무 큰 경우나 체외충격파 쇄석술에 반응하지 않고
계속 남아 있는 경우에는 피부를 통해 구멍을 내어 내시경을 통과시켜
결석을 직접 분쇄하거나 제거하는 시술을 시행할 수 있습니다.
최근 콩팥에 내는 구멍의 크기가 의학의 발전으로 많이 작아져 이전보다는
안전하게 시행할수 있습니다.
6. 복강경 및 개복수술
최근에는 의학의 발전으로 수술기법과 기계의 발전으로
요로결석으로 인한 개복수술이나 복강경 수술은 하는 빈도는
많이 감소하였지만, 위에 언급한 치료가 듣지 않는 경우에는
개복수술을 시행하기도 합니다.
요로결석 경과 & 합병증
요로결석은 10년 내에 50% 이상의 환자가
재발하는 질환으로 재발 방지를 위해서 요로결석 환자는
식이조절과 수분 섭취에 신경을 써야 합니다.
요로결석의 합병증은 요로결석에 의해서
요관이나 신장이 막히게 될 경우 신장으로부터 나오는
소변의 흐름이 막혀 신장에 물이 차는 수신증이 발생할 수 있습니다.
요로결석에 요로감염이 동반이 되면 신우신염이나 패혈증,
농신증과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
혈뇨나 통증과 같은 증상이 없다 할지라도 장기적으로 신장의 기능 이상이
발생할 수 있기 때문에 결석을 진단을 받은 경우는 정기적으로 검진이 필요합니다.
요로결석 예방& 식이요법
재발률이 높은 요로결석은 치료 후에도
충분한 수분섭취와 식이개선과 같은 지속적인 관리를
병행해야 합니다. 한 번이라도 신장질환은 경험을 했다면
요로결석증상과 예방 습관에 대해서 각별한 주의가 필요하며
정보를 숙지하고 있는 것이 도움이 됩니다.
요로결석은 수분의 섭취가 가장 중요하여
하루 1.5~2리터 수분을 섭취하는 것이 권장되나 수분 섭취를
한 번에 너무 과하게 섭취하는 것은 오히려 좋지 않습니다.
식사 시에 염분을 과다하게 섭취할 시에는 칼슘뇨를 유발하고
구연산의 배설을 감소시키기 때문에 평소 염분이 많이 들어간
냉동식품, 가공육류의 섭취를 제한하여
저염식의 식습관을 유지하는 것이 좋습니다.
고수산뇨증은 소변에 수산화나트륨이 많은 상태를 말하는데
이 질환에 걸리면 요로결석이 생길 위험성이 증가하기 때문에
수산화나트륨의 과도한 섭취 또한 제한해야 합니다.
수산화나트륨이 많은 함유된 식품으로는
땅콩, 시금치, 홍차, 초콜릿, 양배추, 파, 딸기, 당근, 부추등이 있습니다.
결석의 성분이 수산칼슘인 환자는
비타민 C를 과다 복용하는 것도 금지해야 하며
단백질은 요로결석이 생기는 위험 인자이므로
과도한 단백질 섭취 역시 제한해야 합니다.
요로결석 환자에게서 칼슘 섭취는
오히려 결석의 위험도를 증가시키기 때문에
고용량의 칼슘 약제보다는 적당량만 섭취하는 것이 좋습니다.
칼슘이 많이 함유된 식품은 치즈, 저지방 요구르트,
우유, 연어, 버섯, 아이스크림 굴 등이 있습니다.
구연산은 결석의 형성을 억제하는 성분인데
오렌지, 귤, 자몽과 같은 신맛이 나는 과일과 오렌지 주스에
구연산이 많이 함유되어 있습니다.